清流雙月刊 NO.29

32 清流雙月刊 民眾對醫療期望變高， 就該付出較高保費 健保收支連動源自於財務收支平衡的 概念。依據財政學的觀點，財務平衡的概 念源自於經濟學古典學派的學者由經濟效 率的觀點出發，提倡「年度平衡」的想法， 保持預算平衡，才具有最適的效率（劉其 昌， 1995 ）。健保收支連動目的是希望收 支得以平衡，亦即若民眾對醫療給付的期 望變高，就應該付出相對的較高保費， 在 收支連動的架構下，全國民眾對於醫療面 的改革亦應承擔一定的責任與義務 （鄭守 夏， 2014 ）。 健保最主要的收入來源為健保費 首先，自健保開辦迄今，最主要收入 來源為健保費，也就是以經常性薪資對照 投保金額所計算出的保險費。在 102 年二 代健保實施後，另加徵補充保險費，又稱 為「二代健保費」，把以往沒有列入投保 金額計算的高額獎金、兼職所得、執行業 務收入、股利所得、利息所得或租金收入 等項目，納入「補充保險費」的計費基礎， 計收補充保險費。而與保險費收入相關的 因素包括：保險費率、投保薪資、平均眷 口數、部分負擔、補充保費的保險費費基 等。也因此保險費率是保費收入調整的關 鍵工具，但並不是唯一的工具。 「健保安全準備金」的來源及目的 其次，安全準備是另一個需要瞭解的 概念。健保屬於短期保險，當期保險費收 入只支付當期醫療費用及緊急周轉所需。 〈健保法〉規範需準備「健保安全準備 金」，一旦保險收入發生短絀 時，就可由「健保安全準備金」 先行填補。 「健保安全準備金」像是 家裡為了應急需要準備的週轉 金，通常家裡應急的週轉金額 度可能需要能因應家裡 2 至 3 個月的開銷。依據健保制度設 計，安全準備來源包括：健保 每年度收支的結餘、滯納金、 安全準備運用的收益、政府開 徵的菸、酒健康福利捐，以及 公益彩券盈餘的提撥。 民眾對醫療期望變高，就該付出更多保費。 疫情啟示